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Date Printed: October 20, 2017: 08:39 AM

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Tema: Blefaroplastia y procedimientos quirúrgicos en ceja

Versión para Asegudaros

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Esta guía de cobertura médica no es una autorización, certificación, explicación de los beneficios ni garantía de pago y no constituye ni sustituye el consejo de un médico. Todas las decisiones médicas son responsabilidad exclusiva del paciente y el médico. Los beneficios se determinan por el contrato del grupo, el folleto de beneficios del asegurado o el certificado del suscriptor vigente cuando se prestaron los servicios. Esta guía de cobertura médica se aplica a todas las líneas comerciales a menos que se indique lo contrario en la sección excepciones del programa.

 

DESCRIPCIÓN

Blefaroplastia se refiere a la eliminación de tejido excedente, como piel, músculo o grasa, de los párpados. Esta cirugía puede hacerse para mejorar la visión. También puede efectuarse con fines cosméticos para mejorar la apariencia del ojo.

Para obtener más información, visite la sección Versión clínica de esta guía.

COBERATURA

 

Nota: Para todas las decisiones médicas referentes a este servicio, Florida Blue usa la Declaración de posición que se encuentra en la Versión clínica Inglés de esta guía de cobertura médica. Para tomar la mejor decisión para sus necesidades de salud, hable con su médico. Los servicios cubiertos varían entre un plan médico y otro. Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

 

La blefaroplastia puede cumplir con la definición de necesidad médica para:

• Restaurar la visión normal de un ojo afectado por:

− Degeneración

− Crecimiento anormal del párpado

− Infección

− Inflamación

− Traumatismo

− Tumor

• Visión disminuida a causa de ciertos trastornos del párpado

• Visión disminuida por piel excedente que pesa sobre las pestañas del párpado superior

• Irritación crónica de la piel causada por piel excesiva en el párpado superior

• Dificultad para ajustar una prótesis ocular a causa de la piel excesiva del párpado superior

La blefaroplastia no se considera como médicamente necesaria en las siguientes circunstancias:

• motivos cosméticos

• corrección de una cirugía cosmética anterior

• de alguna manera mejorar la apariencia en ausencia de problemas funcionales

Todas las blefaroplastias deben documentar correctamente la pérdida de la vista, incluyendo:

• Fotografías

• Mediciones del campo visual

Para obtener información específica de coberturas, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Visite WebMD para obtener más información sobre la blefaroplastia y los procedimientos quirúrgicos de ceja.

EXCEPCIONES DEL PROGRAMA

• Programa para empleados federales (FEP, Federal Employee Program): Aplican ciertas excepciones.

• Organización de cuentas estatales (SAO, State Account Organization): Aplican ciertas excepciones.

Productos Medicare Advantage: Aplican ciertas excepciones.

Para obtener más información de coberturas, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

Date Printed: October 20, 2017: 08:39 AM