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Date Printed: October 23, 2017: 07:32 AM

Private Property of Blue Cross and Blue Shield of Florida.
This medical policy (medical coverage guideline) is Copyright 2017, Blue Cross and Blue Shield of Florida (BCBSF). All Rights Reserved. You may not copy or use this document or disclose its contents without the express written permission of BCBSF. The medical codes referenced in this document may be proprietary and owned by others. BCBSF makes no claim of ownership of such codes. Our use of such codes in this document is for explanation and guidance and should not be construed as a license for their use by you. Before utilizing the codes, please be sure that to the extent required, you have secured any appropriate licenses for such use. Current Procedural Terminology (CPT) is copyright 2017 American Medical Association. All Rights Reserved. No fee schedules, basic units, relative values, or related listings are included in CPT. The AMA assumes no liability for the data contained herein. Applicable FARS/DFARS restrictions apply to government use. CPT® is a trademark of the American Medical Association. The use of specific product names is illustrative only. It is not intended to be a recommendation of one product over another, and is not intended to represent a complete listing of all products available.

Tema: Cirugía bariátrica

Versión para Asegudaros

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Esta guía de cobertura médica no es una autorización, certificación, explicación de los beneficios ni garantía de pago y no constituye ni sustituye el consejo de un médico. Todas las decisiones médicas son responsabilidad exclusiva del paciente y el médico. Los beneficios se determinan por el contrato del grupo, el folleto de beneficios del asegurado o el certificado del suscriptor vigente cuando se prestaron los servicios. Esta guía de cobertura médica se aplica a todas las líneas comerciales a menos que se indique lo contrario en la sección excepciones del programa.

 

DESCRIPCIÓN

La cirugía para pérdida de peso, también llamada cirugía bariátrica, se lleva a cabo como tratamiento para la obesidad mórbida. Para ser considerado como obeso mórbido debe tener un índice de masa corporal (o BMI, body mass index) de más de 40 kg/m2. Si tiene un BMI de 35kg/m2 con otros problemas relacionados, como diabetes o apnea del sueño, puede que también se le considere como obeso mórbido.

Para obtener más información, visite la calculadora del BMI en WebMD.

Los procedimientos de cirugía para el tratamiento de la obesidad se dividen en dos categorías. En la primera categoría, el procedimiento crea una pequeña bolsa estomacal. El tamaño más pequeño reduce la cantidad de alimento que se necesita para sentirse satisfecho. Esto reduce la cantidad de alimento que ingiere una persona. Los procedimientos de la otra categoría modifican el camino que hace el alimento a través del aparato digestivo. Esto hace que se absorba menos el alimento. En algunos casos, se combinan los procedimientos de ambas categorías.

Para obtener más información, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Visite WebMD para obtener más información sobre la cirugía para la obesidad clínicamente severa.

COBERATURA

 

Nota: Para todas las decisiones médicas referentes a este servicio, Florida Blue usa la Declaración de posición que se encuentra en la Versión clínica Inglés de esta guía de cobertura médica. Para tomar la mejor decisión para sus necesidades de salud, hable con su médico. Los servicios cubiertos varían entre un plan médico y otro. Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

 

Nota: A partir del 1.º de junio de 2005, la cirugía para pérdida de peso no está cubierta por la mayoría de los planes de salud. Consulte en el contrato de su plan médico la información específica sobre su cobertura.

Si su plan de salud cubre la cirugía para la obesidad clínicamente severa, es posible que los siguientes procedimientos tengan cobertura si se cumplen ciertos requisitos:

• Bypass gástrico en Y de Roux

• Banda gástrica ajustable por laparoscopia

• Bypass biliopancreático

• Gastroplastia vertical con banda

• Gastrectomía en manga

Todos los demás procedimientos se consideran como experimentales o en fase de investigación y no tienen cobertura.

Para obtener información específica de coberturas, visite la sección Versión clínica de esta guía.

EXCEPCIONES DEL PROGRAMA

• Programa para empleados federales (FEP, Federal Employee Program): Aplican ciertas excepciones.

• Organización de cuentas estatales (SAO, State Account Organization): Aplican ciertas excepciones.

Productos Medicare Advantage: Aplican ciertas excepciones.

Para obtener más información de coberturas, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

Date Printed: October 23, 2017: 07:32 AM