Print

Date Printed: August 23, 2017: 05:49 AM

Private Property of Blue Cross and Blue Shield of Florida.
This medical policy (medical coverage guideline) is Copyright 2017, Blue Cross and Blue Shield of Florida (BCBSF). All Rights Reserved. You may not copy or use this document or disclose its contents without the express written permission of BCBSF. The medical codes referenced in this document may be proprietary and owned by others. BCBSF makes no claim of ownership of such codes. Our use of such codes in this document is for explanation and guidance and should not be construed as a license for their use by you. Before utilizing the codes, please be sure that to the extent required, you have secured any appropriate licenses for such use. Current Procedural Terminology (CPT) is copyright 2017 American Medical Association. All Rights Reserved. No fee schedules, basic units, relative values, or related listings are included in CPT. The AMA assumes no liability for the data contained herein. Applicable FARS/DFARS restrictions apply to government use. CPT® is a trademark of the American Medical Association. The use of specific product names is illustrative only. It is not intended to be a recommendation of one product over another, and is not intended to represent a complete listing of all products available.

Tema: Dispositivos de presión positiva para las vías respiratorias

Versión para Asegudaros

inical_view_eng_btn \Documents and Settings\d5gy\Desktop\member_view_eng_btn.png

 

Esta guía de cobertura médica no es una autorización, certificación, explicación de los beneficios ni garantía de pago y no constituye ni sustituye el consejo de un médico. Todas las decisiones médicas son responsabilidad exclusiva del paciente y el médico. Los beneficios se determinan por el contrato del grupo, el folleto de beneficios del asegurado o el certificado del suscriptor vigente cuando se prestaron los servicios. Esta guía de cobertura médica se aplica a todas las líneas comerciales a menos que se indique lo contrario en la sección excepciones del programa.

 

DESCRIPCIÓN

Dispositivos de presión positiva en la vía aérea para ayudar al tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (OSA, obstructive sleep apnea). La apnea obstructiva del sueño afecta a entre el 2% y el 4 % de los adultos en los EE.UU. La apnea obstructiva nocturna es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño que se presenta cuando la respiración se detiene con frecuencia o disminuye mientras la persona duerme. Esto puede limitar la cantidad de oxígeno captado y puede causar problemas de salud. Algunos de ellos son somnolencia, problemas cardíacos, presión arterial alta y pérdida de la concentración.

Para determinar si padece de apnea obstructiva del sueño, su médico puede solicitarle que se someta a un estudio del sueño. Durante el estudio, un equipo clínico lo observará durante toda una noche mientras duerme. Una vez que hace la prueba, le dan una calificación. Una calificación de más de 5 puede significar que tiene apnea obstructiva del sueño.

Su médico podría recetarle un dispositivo de presión positiva en la vía aérea (PAP, positive airway pressure). Existen diversos tipos de dispositivos. La mayoría están integrados por una mascarilla que se ajusta sobre la nariz y la boca. La mascarilla se conecta a una máquina que suministra niveles bajos de presión aérea. Esto le ayuda a seguir respirando mientras duerme en casa. Los dispositivos comúnmente incluyen el dispositivo de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP, continuous positive airway pressure) y el dispositivo de presión positiva bifásica en la vía aérea (BiPAP, bi-level positive airway pressure).

Los dispositivos de presión positiva en la vía aérea (PAP) también se usan para proporcionar apoyo respiratorio si sufre de ciertas enfermedades, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, chronic obstructive pulmonary disease).

Para obtener más información, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Visite WebMD para obtener más información sobre el uso de los dispositivos de presión positiva en la vía aérea.

COBERATURA

 

Nota: Para todas las decisiones médicas referentes a este servicio, Florida Blue usa la Declaración de posición que se encuentra en la Versión clínica Inglés de esta guía de cobertura médica. Para tomar la mejor decisión para sus necesidades de salud, hable con su médico. Los servicios cubiertos varían entre un plan médico y otro. Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

 

Florida Blue puede considerar como médicamente necesario a un dispositivo de presión positiva en la vía aérea para la apnea obstructiva del sueño u otras enfermedades. Debe cumplir con ciertos requisitos. El período inicial de prueba para el uso de un dispositivo PAP es de tres (3) meses. Después de ese tiempo, su médico deberá volver a valorar su necesidad del dispositivo. Si el dispositivo le ayuda, la cobertura puede continuar.

EXCEPCIONES DEL PROGRAMA

• Programa para empleados federales (FEP, Federal Employee Program): Aplican ciertas excepciones.

• Organización de cuentas estatales (SAO, State Account Organization): Aplican ciertas excepciones.

Productos Medicare Advantage: Aplican ciertas excepciones.

Para obtener más información de coberturas, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

Date Printed: August 23, 2017: 05:49 AM