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Date Printed: December 18, 2017: 03:24 PM

Private Property of Blue Cross and Blue Shield of Florida.
This medical policy (medical coverage guideline) is Copyright 2017, Blue Cross and Blue Shield of Florida (BCBSF). All Rights Reserved. You may not copy or use this document or disclose its contents without the express written permission of BCBSF. The medical codes referenced in this document may be proprietary and owned by others. BCBSF makes no claim of ownership of such codes. Our use of such codes in this document is for explanation and guidance and should not be construed as a license for their use by you. Before utilizing the codes, please be sure that to the extent required, you have secured any appropriate licenses for such use. Current Procedural Terminology (CPT) is copyright 2017 American Medical Association. All Rights Reserved. No fee schedules, basic units, relative values, or related listings are included in CPT. The AMA assumes no liability for the data contained herein. Applicable FARS/DFARS restrictions apply to government use. CPT® is a trademark of the American Medical Association. The use of specific product names is illustrative only. It is not intended to be a recommendation of one product over another, and is not intended to represent a complete listing of all products available.

Tema: Ortesis

Versión para Asegudaros

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Esta guía de cobertura médica no es una autorización, certificación, explicación de los beneficios ni garantía de pago y no constituye ni sustituye el consejo de un médico. Todas las decisiones médicas son responsabilidad exclusiva del paciente y el médico. Los beneficios se determinan por el contrato del grupo, el folleto de beneficios del asegurado o el certificado del suscriptor vigente cuando se prestaron los servicios. Esta guía de cobertura médica se aplica a todas las líneas comerciales a menos que se indique lo contrario en la sección excepciones del programa.

 

DESCRIPCIÓN

Las ortesis son dispositivos que apoyan, restauran o protegen una función de su cuerpo. Las ortesis también pueden redirigir o restringir el movimiento de una parte del cuerpo afectada. Los tipos de ortesis incluyen soportes, "braces" y férulas que pueden ser rígidas o semirrígidas.

Para obtener más información, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Visite WebMD para obtener más información sobre las ortesis.

COBERATURA

 

Nota: Para todas las decisiones médicas referentes a este servicio, Florida Blue usa la Declaración de posición que se encuentra en la Versión clínica Inglés de esta guía de cobertura médica. Para tomar la mejor decisión para sus necesidades de salud, hable con su médico. Los servicios cubiertos varían entre un plan médico y otro. Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

 

Los siguientes aparatos ortésicos y servicios relacionados cumplen con la definición de necesidad médica:

Aparatos necesarios para usar de forma efectiva miembros artificiales o aparatos ortopédicos correctivos

Ortesis tipo "brace" para pierna, brazo, cuello, espalda, hombro

Corsés para la espalda o para usarse después de procedimientos quirúrgicos especiales

Arneses necesarios pata usar extremidades artificiales

Dispositivos para hernia

Calzado ortopédico (space shoes)

Férulas para extremidades

Zapatos terapéuticos para tratamiento del pie diabético (aumento de profundidad o moldeado a la medida, incluidas las plantillas o modificaciones)

Bragueros

Adiciones o modificaciones a un aparato ortésico cuando lo solicita un médico.

Remplazo de un dispositivo ortésico cuando el médico documenta la necesidad a causa de un cambio en su condición, o el dispositivo ortésico está dañado o desgastado sin posibilidad de repararse.

Plantillas diseñadas y moldeadas a la medida para calzado o dispositivos de apoyo para los pies cuando se cumplen ciertos criterios.

Estos artículos no son aparatos ortésicos o están excluidos:

Soportes de arco o plantillas para calzado diseñados para producir cambios en la conformación del pie o en su alineación

Zapatos de yeso

Zapatos ortopédicos, salvo por los que están integrados a un aparato ortopédico tipo "brace" para pierna

Calzado sin prescripción médica, hecho a la medida o adaptado

Medias de compresión confeccionadas

Férulas y bragueros comprados por el paciente

Zapatos deportivos (tenis)

Medias de soporte.

EXCEPCIONES DEL PROGRAMA

• Programa para empleados federales (FEP, Federal Employee Program): Aplican ciertas excepciones.

• Organización de cuentas estatales (SAO, State Account Organization): Aplican ciertas excepciones.

Productos Medicare Advantage: Aplican ciertas excepciones.

Para obtener más información de coberturas, visite la sección Versión clínica de esta guía.

Consulte en el contrato de su plan médico la información completa sobre su cobertura.

Date Printed: December 18, 2017: 03:24 PM